Abstract: Обоснование. Высокий риск неблагоприятных материнских и перинатальных осложнений при задержке роста плода у пациенток с сахарным диабетом определяет важность детальной оценки вклада основных факторов риска и исходов.Цель исследования— определить основные факторы риска развития задержки роста плода у беременных с за-медлением темпов роста плода и различными типами сахарного диабета, а также оценить акушерские и перинаталь-ные исходы у данной группы пациенток.Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое когортное исследование на базе НИИ АГиР им. Д.О. Отта. Включены 103 пациентки с сахарным диабетом (1-го и 2-го типов, а также гестационным) и замедлением темпов роста плода, родоразрешенные в период с января 2017 г. по декабрь 2021 г. На основании антенатально уста-новленных диагнозов «задержка роста плода» и «маловесный для гестационного возраста плод» пациентки разде-лены на группы сравнения: в группе 1 диагностирована ранняя задержка роста плода (n= 29), в группе 2 — поздняя задержка роста плода (n= 27), в группе 3 — маловесный для гестационного возраста плод (n= 47). Для оценки вклада факторов риска и самого риска развития вторичных исходов применяли расчет относительного риска.Результаты. Наличие прегестационного сахарного диабета почти вдвое увеличивало риск развития ранней формы задержки роста плода (относительный риск 1,91; 95 % доверительный интервал 1,04–3,50), особенно влияли наличие сахарного диабета 1-го типа (относительный риск 1,64; 95 % доверительный интервал 1,02–2,74) и стаж прегестацион-ного сахарного диабета более 10 лет (относительный риск 2,62; 95 % доверительный интервал 1,12–6,17). Хроническая арте риальная гипертензия увеличивала риск развития ранней задержки роста плода более чем вдвое (относительный риск 2,11; 95 % доверительный интервал 2,21–3,68), тогда как гестационная артериальная гипертензия являлась значи-мым фактором риска развития поздней задержки роста плода (относительный риск 1,81; 95 % доверительный интервал 1,01–3,70). Преэклампсия ассоциирована как с ранней, так и с поздней формой задержки роста плода. Материнские характеристики, такие как возраст старше 35 лет, ожирение и беременность в результате экстракорпорального опло-дотворения, увеличивали риск развития ранней задержки роста плода. В свою очередь наличие задержки роста плода у пациенток с сахарным диабетом повышало вероятность оперативного родоразрешения, длительного нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (более 5 дней), а также было ассоциировано с низ-кими баллами по шкале Апгар (менее 7 на 5-ой минуте) и неонатальной гипогликемией. Ранняя задержка роста плода является значимым фактором риска преждевременных родов (относительный риск 6,23; 95 % доверительный интервал 2,87–13,42) и дистресса плода (относительный риск 5,51; 95 % доверительный интервал 2,28–13,33).Заключение. Ранняя задержка роста плода ассоциирована с наибольшим количеством неблагоприятных акушер-ских и перинатальных исходов. Основными факторами риска ее развития у пациенток с сахарным диабетом являются наличие прегестационного сахарного диабета с длительным стажем заболевания, а также гипертензивные расстрой-ства во время беременности.

Cite: Коптеева Е.В. , Шелаева Е.В. , Алексеенкова Е.Н. , Нагорнева С.В. , Капустин Р.В. , Коган И.Ю.
Задержка роста плода у беременных с сахарным диабетом: анализ данных ретроспективного одноцентрового исследования
Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т.71. №6. С.15-27. DOI: 10.17816/jowd115018 РИНЦ OpenAlex

Identifiers:

Elibrary:	50335292
OpenAlex:	W4319789554

Citing:

DB	Citing
OpenAlex	1

Altmetrics: