Abstract: Обоснование. Существующие комбинированные модели раннего скрининга преэклампсии показали высокую эффек тивность для беременных из группы низкого риска, однако наличие исходного системного сосудистого пораже-ния у беременных с сахарным диабетом затрудняет их использование и требует разработки дополнительных подходов к прогнозированию преэклампсии у данной группы пациенток.Цель исследования — оценить эффективность применения расширенного комбинированного скрининга в прогнозировании преэклампсии у пациенток с прегестационными типами сахарного диабета на сроке беременности 11+0– 13+6 нед.Материалы и методы. В проспективное исследование включено 75 беременных женщин с прегестационным сахар-ным диабетом: 40 — 1-го типа и 35 — 2-го типа. При сроке 11+0– 13+6 нед. беременности оценены в совокупности биохи-мические, биофизические и анамнестические факторы для определения риска развития преэклампсии. В ходе первого комбинированного скрининга дополнительно к измеряемым параметрам, таким как возраст, индекс массы тела, среднее артериальное давление и пульсационный индекс маточных артерий, определены концентрации ангиогенных маркеров преэклампсии в сыворотке крови женщин — плацентарного фактора роста, растворимой fms-подобной тирозинкина-зы-1 и растворимого эндоглина. Дополнительно в разработанную модель включали определение уровня гликированного гемоглобина и присутствия диабетических васкулопатий. Основным оцениваемым исходом было развитие преэклампсии.Результаты. Преэклампсия осложнила беременность 35 % женщин с сахарным диабетом 1-го типа и 40 % жен-щин с сахарным диабетом 2-го типа. У пациенток с дальнейшим развитием преэклампсии соотношение активно-сти растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 и уровня плацентарного фактора роста принимало более высокие значения уже на ранних сроках беременности. У больных сахарным диабетом 1-го типа при развитии преэклампсии отме чено повышение уровня растворимого эндоглина, у беременных с сахарным диабетом 2-го типа — растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1. Изолированное определение концентраций плацентарного фактора роста не пока-зало значимых различий в показателях этого ангиогенного фактора при преэклампсии. Многофакторная модель про-гнозирования преэклампсии продемонстрировала высокие прогностические показатели: для пациенток с сахарным диабетом 1-го типа площадь под ROC-кривой составила 0,96 (95 % доверительный интервал 0,93–1), положительная прогностическая ценность — 76,6 %, отрицательная — 90,1 %; для пациенток с сахарным диабетом 2-го типа площадь под ROC-кривой составила 0,94 (95 % доверительный интервал 0,86–1), положительная прогностическая ценность — 88,5 %, отрицательная — 97,1 %.Заключение. Комбинация специфических биохимических и биофизических маркеров преэклампсии с материнскими факторами риска и оценкой углеводного обмена позволяет повысить прогностическую ценность скрининговых иссле-дований на наличие преэклампсии у женщин с прегестационным сахарным диабетом на ранних сроках беременности.

Cite: Капустин Р.В. , Цыбук Е.М. , Коптеева Е.В. , Алексеенкова Е.Н. , Чепанов С.В. , Шелаева Е.В. , Аржанова О.Н. , Кореневский А.В. , Коган И.Ю.
Эффективность применения расширенного комбинированного скрининга в прогнозировании преэклампсии у беременных с прегестационными типами сахарного диабета
Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т.72. №2. С.39-50. DOI: 10.17816/jowd321321 РИНЦ OpenAlex

Identifiers:

Elibrary:	53864706
OpenAlex:	W4377029712

Citing: Пока нет цитирований

Altmetrics: