Abstract: Актуальность: на сегодняшний день выбор оптимальной перцентильной шкалы для антенатальной диагностики задержки роста плода является актуальной проблемой ввиду отсутствия единого мнения специалистов о том, какая шкала наилучшим образом подходит для определенной популяции. Цель исследования: провести сравнительную оценку чувствительности и специфичности 5 диагностических шкал (Intergrowth, FMF, Hadlock, WHO, Medvedev) в отношении диагностики замедления темпов роста плода. Материал и методы: Проведено проспективное кросс-секционное одноцентровое исследование на базе ФГБУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» в период с января 2021 года по декабрь 2023 года. В исследование включены 119 беременных в сроках беременности 30-36 недель, которым было суммарно проведено 181 ультразвуковое исследование в сроки 30–41 недели гестации. Первичным исходом являлся педиатрический диагноз – малый или маловесный для гестационного возраста новорожденный. Также оценивался комбинированный неблагоприятный перинатальный исход. Был произведен расчет чувствительности и специфичности каждой из 5 шкал в отношении первичных и вторичных исходов. Результаты: все исследуемые шкалы демонстрировали низкую чувствительность с большим количеством ложноотрицательных результатов в отношении предикции малых размеров для новорожденных в случае установленного антенатального диагноза МГВ. Наилучший результат при установленном диагнозе МГВ в отношении диагностики новорожденного малых размеров был получен в отношении шкалы Intergrowth-21, где чувствительность и специфичность составили 38,4% и 84,6% соответственно. Наиболее оптимальной шкалой при установленном диагнозе ЗРП в отношении диагностики новорожденного малых размеров являлась шкала HADLOCK с чувствительностью 83,3% и специфичностью 65,4%. Наиболее низкую чувствительность имела шкала Intergrowth (39,7%) при специфичности 87,5%. В случае установленного антенатально диагноза МГВ+ЗРП все шкалы имели высокую чувствительность (80-95%) при специфичности около 50%. Чувствительность шкал в отношении прогнозирования неблагоприятного перинатального исхода была неудовлетворительная для антенатального диагноза МГВ (5 – 28 %, p<0.001), средняя для диагноза ЗРП (48 – 78 %, p<0.001), и высокая в случае совокупной оценки плодов с ЗРП+МГВ (75 – 89 %, p =0.002), при этом значимых различий между шкалами выявлено не было. Выводы: ввиду отсутствия оптимальной процентильной шкалы для диагностики замедления темпов роста плода и новорожденного, целесообразно использование национальных кастомизированных центильных шкал.

Cite: Нагорнева С.В. , Коптеева Е.В. , Коган И.Ю.
Выбор нормограмм для диагностики замедления роста плода. Часть 2. Чувствительность и специфичность фетометрических шкал.
Пренатальная диагностика. 2025. Т.2025;24 (1). С.4-13. DOI: 10.21516/2413-1458-2025-24-1-4-13

Identifiers: No identifiers

Citing: Пока нет цитирований

Altmetrics: