Abstract: Актуальность. По количеству полученных ооцитов в протоколах ЭКО/ИКСИ ответную реакцию яичников на контролируемую овариальную стимуляцию принято разделять на слабый (0-3 ооцита), субоптимальный (4-9 ооцитов), нормальный (10-15 ооцитов) и избыточный (>15 ооцитов) ответ. Однако данные о результативности программ ЭКО/ИКСИ непосредственно у женщин с субоптимальным ответом изучены мало, поскольку эту когорту пациенток нередко рассматривают в одной группе с женщинами, имеющими нормальный ответ. Цель - определить основные характеристики программ ЭКО/ИКСИ у пациенток с субоптимальным ответом при сравнительном анализе с аналогичными показателями у женщин с нормальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию. Материалы и методы исследования. В ретроспективное исследование вошли 568 пациенток: 470 женщин с субоптимальным ответом и 98 женщин с нормальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию. Сравнительный анализ включал клинико-анамнестические данные и основные характеристики программ вспомогательных репродуктивных технологий в выделенных клинических группах. Результаты исследования. В анамнезе у пациенток с субоптимальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию достоверно чаще, чем в контрольной группе, встречались операции на органах малого таза (71,3 % vs 55,1 %; p < 0,01) и воспалительные заболевания органов малого таза (70,9 % vs 60,2 %; p < 0,05). Значения показателей овариального резерва (концентрация антимюллерова гормона в сыворотке крови и количество антральных фолликулов) у женщин с субоптимальным ответом были достоверно ниже (p < 0,001). Кроме того, у женщин с субоптимальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию количество зрелых ооцитов, зигот 2PN, эмбрионов хорошего качества (p < 0,001) было достоверно меньше, а частота наступления клинической беременности ниже, чем у пациенток с нормальным ответом (27,2 % vs 41,7 %; p < 0,01). Сопутствующая миома матки негативно влияла на эффективность программ ЭКО/ИКСИ у женщин с субоптимальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию (ОШ 0,5; 95 % ДИ 0,3-0,9; p = 0,03). При ROC-анализе были выделены предикторы субоптимального ответа яичников на контролируемую овариальную стимуляцию, такие как концентрация антимюллерова гормона в сыворотке крови (AUC = 0,80) с пороговым значением ≤2,57 нг/мл (чувствительность - 74 %, специфичность - 75 %) и количество антральных фолликулов (AUC = 0,90) с пороговым значением ≤10 фолликулов (чувствительность - 80 %, специфичность - 94 %). Заключение. У женщин с субоптимальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию результативность программ ЭКО/ИКСИ по сравнению с аналогичным показателем у женщин с нормальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию достоверно снижена. Сопутствующая миома матки может дополнительно способствовать снижению эффективности протоколов ЭКО/ИКСИ у пациенток с субоптимальным ответом. К предикторам субоптимального ответа следует отнести уровень концентрации антимюллерова гормона в сыворотке крови и количество антральных фолликулов.

Cite: Нгуен К.Т. , Джемлиханова Л.Х. , Махмадалиева М.Р. , Коган И.Ю. , Ниаури Д.А. , Крихели И.О. , Объедкова К.В. , Сафарян Г.Х. , Мекина И.Д. , Лесик Е.А. , Ищук М.А. , Гзгзян А.М.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОТОКОЛОВ ЭКО/ИКСИ У ПАЦИЕНТОК С СУБОПТИМАЛЬНЫМ ОТВЕТОМ НА КОНТРОЛИРУЕМУЮ ОВАРИАЛЬНУЮ СТИМУЛЯЦИЮ
Журнал акушерства и женских болезней. 2021. Т.70. №1. С.109-118. DOI: 10.17816/JOWD55264 Scopus

Identifiers:

Scopus:

2-s2.0-85105449000

Citing:

DB	Citing
Scopus	1

Altmetrics: