Реферат: Актуальность. Бесплодие выявляют у 15 % сексуально активных пар, вступающих в незащищенный половой акт. При этом на долю мужского фактора инфертильности приходится до 50 %. Причиной замершей беременности и ее невынашивания в 15-25 % является мужской фактор бесплодия, связанный с патологической фрагментацией ДНК сперматозоидов (ФДНКС). Один из главных патофизиологических механизмов возникновения патозооспермии и ФДНКС - оксидативный стресс, возникающий у большинства больных варикоцеле. Однако в настоящее время недостаточно исследований, посвященных сравнительной оценке влияния различных методов варикоцелэктомии на динамику патологической ФДНКС. Цель - провести сравнительную оценку динамики ФДНКС после субингвинальной и лапароскопической варикоцелэктомии при мужском бесплодии. Материалы и методы. В исследование включены результаты обследования и лечения 87 мужчин (средний возраст - 28,6 ± 11,3 года) с левосторонним варикоцеле II стадии и бесплодием в браке. Всем пациентам выполняли анализ эякулята - спермограмму, определяли степень ФДНКС и уровень антиспермальных антител класса IgG в эякуляте. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу был включен 41 пациент, которому выполняли субингвинальную варикоцелэктомию, во вторую - 46 пациентов, им производили лапароскопическую варикоцелэктомию. Исследования эякулята - спермограмму, MAR-тест и ФДНКС проводили до, через 3 и через 6 мес. после операции. Результаты. У пациентов обеих групп через 6 мес. после хирургической коррекции варикоцеле достоверно увеличились: концентрация сперматозоидов, число прогрессивно-подвижных и нормальных (по Kruger) форм сперматозоидов. Значение MAR-теста у пациентов обеих групп до операции не превышал 10 %; статистически значимого изменения этого показателя в послеоперационном периоде не наблюдалось. При сравнении значений ФДНКС у больных первой группы до и через 3 мес. после хирургического лечения статистически значимых различий не выявлено (соответственно 27,6 ± 6,7 % и 22,4 ± 8,3 %, р > 0,1). У пациентов второй группы через 3 мес. после оперативного лечения отмечено статистически значимое снижение значения ФДНКС по сравнению со значением до лечения (с 26,1 ± 8,9 % до 13,3 ± 7,7 %, р < 0,001). Через 6 мес. после операции у пациентов обеих групп выявлено достоверное (р < 0,001) снижение значений ФДНКС по сравнению со значением до лечения: до 14,6 ± 7,8 % у пациентов первой группы и до 12,1 ± 8,0 % - второй группы. Выводы. 1. Субингвинальная и лапароскопическая варикоцелэктомия достоверно улучшает основные показатели спермограммы через 6 мес. после хирургической операции. 2. Достоверное снижение ФДНКС наблюдается уже через 3 мес. после лапароскопической варикоцелэктомии, и только через 6 мес. - после операции Мармара.

Библиографическая ссылка: Ланков В.А. , Боровец С.Ю. , Невирович Е.С. , Аль-Шукри С.Х. , Мосийчук О.М.
ДИНАМИКА ФРАГМЕНТАЦИИ ДНК-СПЕРМАТОЗОИДОВ У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ ВАРИКОЦЕЛЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МАРМАРА И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ
Урологические ведомости. 2023. Т.13. №2. С.221-228. DOI: 10.17816/uroved569018 Scopus OpenAlex

Даты:

Поступила в редакцию:	4 сент. 2023 г.
Принята к публикации:	27 сент. 2023 г.
Опубликована в печати:	17 нояб. 2023 г.

Идентификаторы БД:

≡ Scopus:	2-s2.0-85178952180
≡ OpenAlex:	W4388760952

Альметрики: