Реферат: Аннотация Обоснование. Хронический эндометрит (ХЭ) представляет собой сложную патологию, понятия об этиологии, патогенезе и подходах к терапии которой в настоящее время пересматриваются и остаются предметом дискуссий. Отсутствие унифицированных и общепринятых алгоритмов диагностики и лечения ХЭ приводит к разночтениям в постановке диагноза и выборе тактики ведения пациенток. Несмотря на признанную роль бактериальной инфекции, известно, что применение антибактериальной терапии позволяет добиться эффективности не во всех случаях, и сейчас накапливается все больше данных, свидетельствующих о том, что причинно-значимыми в развитии заболевания могут быть не только бактерии, но и другие микроорганизмы. Особую клиническую значимость приобретают случаи ХЭ, ассоциированные с вирусным фактором в эндометрии и сопровождающиеся, как правило, различными цитопатическими эффектами, в т.ч. приводящими к стойким морфофункциональным нарушениям слизистой оболочки матки. Среди вирусных агентов, способных к персистенции в эндометрии, выделяют вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирусы простого герпеса 1, 2-го типа (ВПГ 1, 2). У женщин с ХЭ и репродуктивными неудачами (РН) частота инфицирования эндометрия ВПЧ и ВПГ может достигать 93,3%. Перспективным направлением считается комбинированная терапия, включающая наряду с противовирусными средствами иммуномодулирующие препараты, способные усиливать продукцию интерферона и активировать механизмы клеточного иммунитета. Цель. Сравнительный анализ клинической эффективности двух терапевтических режимов: монотерапии валацикловиром и комбинации препаратов аллоферон 1 мг (Аллокин-альфа®) + валацикловир у пациенток с РН на фоне вирусной контаминации эндометрия и ХЭ. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 30 женщин с ХЭ и РН. Проводилось комплексное морфологическое исследование биоптатов эндометрия на 19−23-й день менструального цикла (МЦ), а также иммуногистохимическое исследование для выявления вирусных антигенов и оценка экспрессии белка p16ink4a. После клинико-лабораторного обследования и подтверждения диагноза ХЭ вирусной этиологии пациентки рандомизированы на 2 группы: 1-я группа (n = 15) − монотерапия валацикловиром по 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 сут с 1-го дня МЦ на протяжении 2 мес; 2-я группа (n = 15) − комбинированная терапия валацикловир (по аналогичной схеме 2 мес) + аллоферон (препарат Аллокин-альфа®) с 1-го дня МЦ 1 мг в 1 мл 0,9% раствора NaCl подкожно через день, всего 9 инъекций в 1-й месяц лечения. Повторный забор биоптатов эндометрия для контрольного исследования выполнен спустя 4 мес после окончания курса терапии, также в период лютеиновой фазы цикла (19−23-й день). Результаты. На предварительном этапе у всех пациенток диагностирован хронический вирус-ассоциированный эндометрит. Моноинфицирование выявлено в 33,3% случаев, в то время как комбинированная вирусная инфекция, преимущественно ассоциации ВПЧ с ВПГ 1 и/или ВПГ 2, преобладала и составляла 66,7% наблюдений. Сравнительный анализ эффективности терапии продемонстрировал статистически значимо большую эффективность комбинированного лечения по сравнению с монотерапией. Полная элиминация вирусов из эндометрия достигнута у 60% пациенток в группе комбинированной терапии против 20% в группе монотерапии, при этом смешанные вирусные ассоциации после комбинированного лечения не обнаруживались (p = 0,025). Морфологическое исследование подтвердило выраженный регресс признаков хронического воспаления в группе комбинированной терапии: слабовыраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация у 86,7% пациенток. Важным эффектом комбинированной терапии стало достоверное снижение экспрессии белка p16ink4a в эндометрии (p = 0,011), что свидетельствует о восстановлении регуляции клеточного цикла. Наблюдение за пациентками в течение 12 мес после завершения лечения продемонстрировало достоверное различие репродуктивных исходов в этот период (p = 0,026). Заключение. Комбинированная терапия аллофероном и валацикловиром продемонстрировала значимую эффективность при сопоставлении с монотерапией валацикловиром, что подтверждается выраженной положительной динамикой в нормализации гистологической структуры эндометрия и снижении экспрессии белка p16ink4a. Применение комбинированной схемы − перспективное направление для улучшения репродуктивных исходов у пациенток с ХЭ вирусной этиологии.

Библиографическая ссылка: Зефирова Т.П. , Толибова Г.Х. , Садыкова Д.А. , Никитин Г.С.
Опыт применения комбинированной иммуномодулирующей и противовирусной терапии при хроническом эндометрите с вирусным компонентом у женщин с репродуктивными неудачами. Проспективное исследование
Гинекология. 2026. Т.28. №2. С.124-132. DOI: 10.26442/20795696.2026.2.203711 РИНЦ OpenAlex

Даты:

Поступила в редакцию:	30 апр. 2026 г.
Принята к публикации:	25 июн. 2026 г.
Опубликована в печати:	11 июл. 2026 г.

Идентификаторы БД:

≡ РИНЦ:	91733060
≡ OpenAlex:	W7168027339

Альметрики: